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第38頁(第1頁)

葉筠看到後,不由笑了。昨晚蕭彥成說過今天有事要出差,必須早起,沒想到竟然是給她準備了早餐才離開的。吃過愛心早餐,葉筠去醫院,今天她是門診一天的班,過去門診部的時候候診室裡已經不少人了,有孕婦,也有陪着産檢的男人和老太太們。她看到不少孕婦大着肚子在旁邊或者随意溜達,一些産檢的老太太背包占座位,還有些男人也陪着老婆坐在那人,當下皺眉,便對護士台說:“讓保安過來,說一下去吧?”值班護士正給孕婦記錄血壓體重,看到這情況,也是歎氣。“之前保安已經趕過一次了,不管用,這才多一會,又都坐下了,這人怎麼沒個素質。”說着,又趕緊去叫保安去了。清理了候診室,葉筠才進去門診,看看時間到了,準備接診叫号。第一醫院的産科從來都是人滿為患,門診産檢從來都是争分奪秒,葉筠說得口幹舌燥,産檢孕婦一個個進,有問題的重點說,沒問題的三言兩語。裴心力自從上次的賠錢事件後,現在是打起十二分的精神,最近進步很快,已經能夠獨立看簡單産檢病例并看單子了,當然遇到複雜的情況還是需要葉筠來把關。恰好這個時候有個産婦,看裴心力是男大夫,她又要做内檢,不太情願。葉筠見這情況,知道有些孕婦忌諱男大夫做内檢,當下就讓等待産檢的那位孕婦先等下,她幫着裴心力把内檢做了。做完内檢,又囑咐了一句,葉筠坐回座位,拿過前來産檢孕婦的病例翻看,先看了曆次的産檢情況,最後看這次的檢查數據。血檢尿檢沒問題,血壓也正常,就是體重有點過高,她一邊翻開胎心監護圖,一邊囑咐:“你這體重最近兩周增長太快,注意控制體重。這樣對你自己對胎兒都有好處。”孕婦自然是連連點頭:“我已經盡量了,最近都不敢吃水果,隻敢吃蔬菜。”說話間,葉筠的視線落在了胎心監護圖上。看到胎心監護圖的時候,她一愣,連忙拿近了仔細看。三秒鐘後,她擡起頭,盯着那孕婦問:“這是你剛剛的胎心監護?”孕婦茫然:“是啊,怎麼了,沒事吧大夫?”葉筠知道事情緊急,一邊起身,一邊快速地說道:“你的胎心監護顯示正弦波,非常危險,要立刻住院和手術。”孕婦:“啊?”葉筠利索地道:“心力,這個孕婦的情況比較緊急特别,我離開一下,你來處理下診室的事。”裴心力也是一臉懵,點頭:“好,好。”葉筠帶着孕婦往外走,邊走邊說道;“胎心監護呈正弦波,一般顯示胎兒宮内窘迫嚴重缺氧,我現在帶你過去,做一個加急b超看看宮内情況。”孕婦一聽這話,臉色頓時變了,不知所措地點頭:“好,好,好……”到了樓上b超室前,葉筠帶着孕婦進去其中一個b超室,正好看到産科老大夫孫秀梅剛做完一個b超,當下趕緊過去說了下情況,孫秀梅聽了,自然不敢耽誤,先加塞給正弦波孕婦做這個b超。葉筠退出b超室,等着結果。孕婦到了孕32周的時候就需要做胎心監護,兩周一次,到了36周便開始一周一次。胎心監護會對胎兒的胎心胎動進行檢測,直接反映胎兒的心跳情況。正常的胎心的基礎心率線應該表現為一條波形直線,當胎兒出現胎動時心率線會上升,從而出現一個向上突起的曲線,胎動結束後會緩慢下降,整體應該是節律整齊、強弱适中的。可是如果胎兒本身胎動胎心有異常,那胎心監護圖就會有所顯示。比如今天的這個孕婦胎心監護為正弦曲線胎心率(soidalfetalheartrate,sfhr),在産科,sfhr的出現就意味着胎兒已經瀕臨死亡,圍産死亡率在50到75之間。而且這個孕婦的正弦曲線波在140次的基線上下波動,15分鐘的胎心監護中,沒有發現正常胎心率變異和反應,這種情況已經是是高危示警,說明胎兒存在着嚴重的危險。葉筠在第一醫院從醫五年,這還是第一次遇到sfhr,在這之前她隻是從醫學院教授那裡聽說過一個同樣案例。葉筠擡起頭,望着緊關的b超室的木門。過了一小會,門開了,葉筠趕緊進去,從孫秀梅的電腦前看到了b超結果:“臍動脈血流正常,不過羊水中有顆粒懸浮物,情況不好判斷。”葉筠皺眉,看了眼正在起身擦拭肚皮的孕婦彭一鳴。“大夫,我沒事了吧?”彭一鳴戰戰兢兢地問,她是害怕,不過聽着b超大夫的意思,好像又沒事。葉筠卻不敢放松警惕:“先住院吧,再做一個胎心監控看看。”彭一鳴:“額……要住院?我就是來産檢,我什麼都沒帶……我還沒告訴家裡人呢。”葉筠堅持:“那你現在馬上去胎心監護室做一個加急胎心監護。”彭一鳴趕緊點頭:“那大夫你開個單子,我去交錢,我手裡沒胎心監護的單子了。”葉筠搖頭:“不用,你先做吧,快點。”彭一鳴看葉筠臉色鄭重,也不敢說什麼了,趕緊去做胎心監護,葉筠則是回到診室中繼續接診。因為葉筠缺席,這邊産檢的孕婦堆積了好幾個,大家臉上多少有些不滿。葉筠趕緊去了旁邊診室找了同事,說了下情況,請她們幫忙照應下,自己則是加快速度繼續接診。接診了四個産檢後,她不放心,又過去胎心監護室,恰好看到彭一鳴從胎心監護室出來。“大夫你看,我這次的監護合格了嗎?”葉筠接過來。依然是标準的sfhr,絲毫沒有任何改善。這一切都說明,胎兒正處于嚴重缺氧之中。刻不容緩。“從你兩次的胎心監護看,你現在胎兒宮内窘迫,可能嚴重缺氧,随時有可能胎死宮内,你現在馬上住院,準備手術。”“啊?”彭一鳴大驚,吓得手裡的醫保卡都掉地上了。“跟我來診室,開單子住院。”“我,我老公在公司,沒法過來,我自己……”彭一鳴聲音都在顫。“先住院,後補手續。”葉筠的聲音不容拒絕。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&葉筠堅持認為孕婦彭一鳴現在的情況緊急,胎兒危險刻不容緩,申請通過醫院的綠色通道對彭一鳴進行了收治,并堅持要讓彭一鳴立刻手術。旁邊何麗娜聽說了這事兒,表示質疑:“b超是孫大夫看的,孫大夫經驗那麼豐富,她都沒說有問題,你現在興師動衆要提前做手術,萬一出事怎麼辦?”葉筠連看都沒看她,直截了當地說:“出了事,一切責任由我自己來承擔!”何麗娜頓時無語了:“你,你怎麼負責?真出事人家來醫鬧,也是找咱們科室,連累整個科室!這不是鬧着玩兒的。”葉筠這下子是根本不想和她說話了,直接奔向手術室。何麗娜站在那裡,皺眉看了一會兒,果斷地跑向了科主任孫乾辦公室。她突然覺得她不應該阻止葉筠了。這是一個機會,一個很好的機會。葉筠不知道何麗娜心裡在打着什麼算盤,她現在滿腦子都想的是彭一鳴肚子裡的孩子。她希望那個孩子順利地生下來,也希望那個孕婦一切無恙。這是她遇到的最兇險的一個案例,是她人生中第一次遇到正弦波胎心,她一定要争取處理好,一定要聽到那個胎兒來到人世間的哇哇啼哭聲。人這一輩子會無數次站在十字路口面臨抉擇,也會無數次經受着超越自身能力和知識範疇的考驗,能不能處理好這種極限挑戰是葉筠作為醫生對自己的考驗。這種考驗不是一場模拟實驗,而是真刀實槍上陣。慢一點,失敗了,可能代價就是一條人命。

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