鹦鹉小說

鹦鹉小說>十九世紀就醫指南 > 第334章 外科不止有切(第2頁)

第334章 外科不止有切(第2頁)

“對,會有一些血壓上的波動。”卡維解釋道,“不過不用太擔心,藥品本來就用于止血,病人往往處在大量失血的狀态,提升血壓也是一種對沖。”

“哦,懂了。”

斯内德似乎覺得自己學到了很多東西,以至于在接下去消毒高爾夫球和手術器械的過程中,講述了最近内科對肺結核治療的新發現:“就在上半年,我們成功使用硝酸汞治愈了一例唇部結核。”

“硝酸汞還不錯,對潰爛還是有效的。”

卡維還是贊同這種勐藥的,方法和中醫用重金屬達到提膿去腐的作用相似,利用了重金屬鹽限制細胞攝氧的機制,效果肯定不錯。隻是使用有限制,适合局部用藥,且需要控制劑量。

但接下去的灌腸就沒多大意義了。

“我們也嘗試過用牛奶、少量杏仁油和一個雞蛋的蛋黃搭配一定量的水來準備灌腸劑。然後在其中放入雜酚油,大約是50ml牛奶配上5g雜酚油,能形成2-3天的腹瀉。”

斯内德以一種互相交流行醫經驗的姿态,說得非常詳細,基本是把老底都交了出來。

但在卡維看來,這其中唯一有用的大概就是雜酚油了。起到的就是殺菌防腐的作用,其實和石炭酸差不多,但灌腸對肺結核的效果應該很有限才對。

“不不,卡維醫生!”斯内德非常興奮,“在過去的大半年時間裡,我們對20多位肺結核合并胸膜結核和腹膜結核的病人使用了這種療法......”

“結果?”

“結果是讓人振奮的。”

“哦???”

卡維也沒想到這種療法會有用,即使雜酚油是緻癌物質,但就和石炭酸一樣,兩權相害取其輕,他肯定會選擇先按倒白色瘟疫。

但事實上,這隻是斯内德的一廂情願。

因為這20多位中被成功“治愈”的病人有許多都是經過了3-5個月的身體調理,外加營養加持,這才慢慢恢複到正常。其中或許有少量雜酚油的作用,但更多還是身體免疫力的上升和環境改善的因素。

況且這個被“治愈”比例也不是特别高,僅有10位。剩下的那些病人不是正在治療的路上,就是已經聯系不上或者悄然離世了。

但這個比例在當時還是不錯的,至少可以讓人變得不那麼絕望了。

“藥物治療方面不急,現在高爾夫球都清洗幹淨了,開始手術吧。”

......

手術全稱是骨膜外塑膠球填塞術,一種由國外創造國内胸外科先驅顧恺時發揚光大。他是國内心胸外的奠基人之一,同時也是着名的文物鑒賞家和收藏家。

可以說,卡維之前臨時起意參加拍賣會的舉動,很多都來自于他當年授業時的文化熏陶。

骨膜外塑膠球填塞術就是顧恺時教授的技術,在當時其實已經被肺葉切除替代,卡維還是學了,甚至把這種獨特空心塑膠球的制作流程都學會了。

但這個手術隻是對疾病的一種妥協,從五十年代剛起步到六十年代輝煌過後的迅速衰退,再到七八十年代的不溫不火。比起國外的快速沒落,國内艱難的大環境還是給了這種手術一定的生存土壤。

當然最後還是難免被外科發展的大勢所淘汰了。

“空洞的位置大概率就是出血位置。”卡維反複聽診,确定了空洞的位置,“從聽診大緻可以判斷病變位置在右肺尖,應該更靠近後方。所以我們的切口也在右後方......給我手術刀。”

病人因為剛經過咯血,側卧反而會加重病情,所以手術選擇俯卧位,暴露右側後方。

“我們做後外側切口,自上而下剝離肋骨骨膜,從第一肋外側和内側開始......”卡維多年沒做這種手術了,但對它仍記憶深刻,加上豐富的經驗,還原手術沒什麼難度,“剝離後,随着呼吸塌陷下去的時候做填塞......來,給我紗布。”

紗布快速填塞降低肺容量,并且繼續向嵴柱方向剝離骨膜:“這裡要注意盡量保護胸膜,如果胸膜破了,也需要用紗布快速做填塞。尤其是嵴柱旁,一定要小心處理,這樣才能産生很好的壓縮效果。”

手術基本就是處理骨膜剝離,然後創造一個肋骨骨膜+胸膜與肋骨之間的空間結構。比起當初給老元帥做的嵴柱手術要簡單得多,過程也非常單一,主要還是一個熟練的問題。

“嵴柱旁的剝離一定要當心,離上腔靜脈和氣管很近。如果剝離過多,填充的高爾夫球會向這兩根管道擠壓,反而壓迫血流和呼吸。”卡維仔細地用剝離勺刮下骨膜,說道,“找到大緻的位置後,切掉肋間肌......”

切斷肋間肌後端,肺和肋骨之間的牽連全部解除,肺萎縮進一步加大,給高爾夫球騰出了空間。【2】

“切斷肌肉的同時需要保留血管,拿溫水來,沖洗一下。”

卡維找到第一肋和第二肋間隙,開始往裡塞球。不過高爾夫球和當初使用的塑膠球還是有不小的差距,最明顯的就是體積偏大:“找個撐開器來,我們需要擴開肋間隙。”

隻要用力拉開肋骨,接下去就沒什麼難度了,隻要按照胸膜肥厚度适當調控填塞力度就行。

“雖然高爾夫球直徑偏大,但考慮肋骨間隙有一定活動度,保險起見還是要做點防脫出的措施。”卡維簡單試了試球和肋骨之間的觸碰面,說道,“給我縫合線。”

縫合線用于兩肋之間的捆綁,減小肋間隙,然後就是大劑量的稀釋後亞甲藍做沖洗,防止切口感染。

“這是非常重要的一步,否則留下的空腔會産生潰爛。”卡維看着已經被染成藍色的組織,退出了主刀位置,也脫下了手套,“再沖洗兩遍,尤其是切口處要仔細弄幹淨。等縫合的時候注意胸壁對合,結束後注意控制右上肢的活動度......”

手術前後耗時不過半個小時,全程生命體征平穩。病人除了之前對着斯内德咯了最後一口血外,在沒有出現咯血。

第一例骨膜外高爾夫球填塞術成功。

請勿開啟浏覽器閱讀模式,否則将導緻章節内容缺失及無法閱讀下一章。

相鄰推薦:現場改功法,你管這叫不懂修煉?  神級逆襲系統  隔壁那佛子,是來釣妻的!  女帝,我走了你哭啥  穿越四零,開局全村被屠  考古學家闖入修士大陸  德雲小霸王社内橫着走  大小姐穿七零,這炮灰誰愛當誰當  沃爾德傳奇  瘋批嬌寵:季先生又被拉黑了  廢墟圖書館:回溯重生  全家偷聽我心聲黑化了,我前排吃瓜  仙侶神途  帝國首宰  我的九尾狐老師  陣有毒?學生炸毀陣法樓?  帶着傳承闖天下  深宮曲之主控她不理解  碧藍航線:穿越成為塞壬!  錦衣女衛升職記  

已完結熱門小說推薦

最新标簽