鹦鹉小說

第七十一章（第1頁）

周錦淵說完後，全場靜默了起碼十秒。

……有一種很想吐槽，但是仔細想想又不知道怎麼吐的感覺啊。

本來以為會看到什麼葉天士、施今墨，或者現代名老中醫，莫教授也行吧。結果周老師放起了自己的醫案，還是十六歲時行醫的，十六歲！

但是你要因為年紀，就說人家的醫案夠不上“經典”兩個字，又不大對，畢竟周老師現在也才二十二、三，卻已成名。你敢質疑年紀，很有可能下一秒就被打臉啊。

所以仔細一想，吐什麼槽啊，感受一下被學神統治的恐懼就是了！

不止經典醫案就是周老師本人的，而且他和助教容神的表情都特别理所當然。

人家的十六歲在幹什麼，我們的十六歲又在幹什麼，就算人是醫學世家，他們學院也不少家裡世代從醫的，這一行多得是醫n代，不見得每個都如此。

“這是嗜睡案一則。患者為女性，三十出頭。在你們助教家遇到的，她來拜訪，提及了自己的病情，當時我還未正式設案開診，但大膽一治，說服這位女士，一劑即取得了顯著效果。”

周錦淵的ppt上寫得比較簡單，隻是把他當初的醫案放上去了，他自己讀出來時，又補充了一些細節。

容細雪轉頭看周錦淵，可能是想到那時候周錦淵怎麼忽悠人家吧，還笑了一下。

台下學生：“哦——”

這個哦，哦的是怎麼醫案還有助教，還去家裡，倆人真是遠房親戚麼？這一家子都是變态學神基因嗎？

而且容神還笑了，笑得台下都有輕微的抽氣聲，不知道為什麼直覺告訴一部分人，這倆不像是親戚。

周錦淵說起這些細節，倒不是可以秀一把和助教的關系，重點是行醫時的态度。

現在大衆普遍對年輕大夫有質疑，而有些年輕大夫自己其實也沒什麼自信，出了學校後，很多時候不敢開方，臨床不知如何下手。

其實，膽大心細即可，尤其處處都有老師，現在風氣又比以前開放，自己開不好還能請前輩把關，主要得積極臨證積累經驗。

“病人主訴是近兩月，每晚七點左右，即會難以自制地入睡，不管在做任何事，不管什麼姿勢，甚至在和人聊天，也可能忽然昏睡。一個小時後，又自然蘇醒。再怎麼努力控制睡意，七八點的樣子，總是會睡着。她嘗試了很多藥方，治療，甚至懷疑是中邪了。”

ppt這一頁隻放了病人的主訴，和診查而已。

下面還有周錦淵的四診記錄，比如病人舌淡紅瘦癟，脈沉實稍數，大便幹燥，偶有胸悶等等，沒什麼特别不舒服的地方，除此之外也沒有異常狀況。

很自然，大家就陷入了思考。好古怪的病，每天定時昏睡一小時，無法自制……難怪治好後被列入了大佬的經典醫案。

在場包括了好幾個年紀的學生，水平也各有高低，一些學霸從診查記錄，其實也能琢磨出不少東西來。

一般多眠古人都從陽虛論，但病人不止是嗜睡，睡一個小時又醒來了。而且根據診查的舌、脈象等看，病人可能有陰虛、血燥，清陽不升……

其實，有診查記錄，已經是完成了十分困難的開頭部分，尤其脈診。

周錦淵是精于脈診，但對很多人來說，是“心中易了，手下難明”，這是十分易學卻難精通的診法。幸好還有其他三診合參，現在又能用現代醫學儀器輔助。

雖有準确的四診記錄，但一時之間，大多數在校生還是無法整理出一個清晰的思路，辨别這個病案到底什麼情況，該如何辨證論治。

“我當時的辨證方法很簡單，都在書裡。”周錦淵解釋道，“不知道你們有沒有學過，嗜睡，很多時候是和心、脾、腎等肺腑功能失調有關系的，病人也确實腎陰虛，肝血燥，胸悶。”

因為周錦淵選的病案好，症狀蹊跷，教室内外幾百人，聽得都十分入神，就跟懸疑推理似的，特想知道結果、自己猜對了多少。

“諸《景嶽全書》裡提到不寐，說‘腎陰不足，不能上濟于心，則引起心陽偏亢，出現夜寐異常’。《素問》說，‘肝熱者，小便先黃，腹痛多卧身熱，熱争，則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安卧’。病人胸悶，和肺有關，《黃帝内經》說，‘諸氣者，皆屬于肺’。諸氣，也就包括了衛氣。《靈樞》又是怎麼描述，‘夫衛氣者，晝日常行于陽，夜行于陰。故陽氣盡卧，陰氣盡則寤’！”

周錦淵一口氣就背了一大段醫書原文，都是ppt裡沒有的，别說停頓，速度甚至有所加快，但又很清晰，字字入耳。

“嗜睡和心、脾、腎等肺腑有關，同樣是因為他們可以影響到衛氣。衛氣循行失常，則睡眠失常。病人犯病都在每晚七時，又恰恰正是衛氣從行陽轉為行陰的時候。

“于是證據環環相扣，我可以得出結論，症結全在衛氣。陰虛血燥，清陽不升，故此在衛氣要行陰時嗜睡，又行陰之路不通暢，轉醒！”

整個判斷過程，從周錦淵口裡說出來，清清楚楚。醫書經典張口就來，連磕巴都沒有，顯然是爛熟于心。既然當時能想到，那就是至少十六歲已爛熟于心了。

“喔——”台下響起了掌聲，盛名之下無虛士，這個辨證過程真是有理有據，又十分清爽啊！

大佬年少時就熟讀經典，臨證時還能立刻想到對應典籍，互相參考。透過表面看實質，揪出問題關鍵。将看似古怪的病症，理得清清楚楚，明明白白。

大佬自稱很簡單，都在書裡，其實是特别體現功力才對啊。隻有一個字可以說了：服。

“所以這裡我要岔開話題，提醒你們學醫非常重要的一點，博覽群書，培養中醫思維。有翔實的理論基礎，才能更好的實踐。”周錦淵實事求是地道，“這也是我學有所成的原因之一。”

周錦淵說得很直白，“我父親的醫術也很好，家裡世代行醫問道。有的人可能會想，我是從小家傳，言傳身教，所以更容易取得成就。但是，還有句俗話叫師父領進門，修行在個人，醫者，更是一定要兼得衆家所長，如果我隻學到家傳，那麼我很難超越我父親。同樣，即使有的同學沒有家傳之學，同樣可以通過勤奮學習成就明醫。

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